தொழில்துறை இரசாயனங்கள் சுவாச நச்சுத்தன்மை
பாலியூரிதீன் நுரை உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படும் டோலுயீன் டைசோசயனேட், மிகக் குறைந்த செறிவுகளில் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களுக்கு தொழில் ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்; தற்செயலான கசிவுடன் ஏற்படக்கூடிய அதிக செறிவுகளில், இது காற்றோட்ட தடங்கலுடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலையற்ற ஃப்ளூலிக் நோயை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோய்க்குறியை உடனடியாக அங்கீகரிப்பது தொழில்துறை செயல்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது.
இந்த வாயுக்கள் மற்றும் நீராவிகளில் பலவற்றின் வெளிப்பாட்டின் கடுமையான விளைவுகள் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், நீண்ட காலத்திற்குள் மீண்டும் மீண்டும் குறைந்த அளவிலான வெளிப்பாடுகளின் நீண்டகால விளைவுகள் குறித்து குறைவான உறுதி உள்ளது. பொதுவாக தூசி நிறைந்த சூழலில் வேலை செய்வது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது பிற்கால எம்பிஸிமா வளர்ச்சிக்கு பங்களித்திருக்கிறதா என்ற கேள்வி-வேறுவிதமாகக் கூறினால், இதுபோன்ற தெளிவற்ற வெளிப்பாடுகள் சிகரெட் புகைப்பவர்களில் இந்த நோய்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனவா என்பது குறிப்பாகத் தெரிகிறது.
பல வேதிப்பொருட்கள் அதிக செறிவில் நுரையீரலை சேதப்படுத்தும்: இவற்றில் நைட்ரஜன், அம்மோனியா, குளோரின், கந்தகத்தின் ஆக்சைடுகள், ஓசோன், பெட்ரோல் நீராவி மற்றும் பென்சீன் ஆகியவை அடங்கும். 1985 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவின் போபாலிலும், 1976 ஆம் ஆண்டில் மிலனுக்கு அருகிலுள்ள செவெசோவிலும் ஏற்பட்ட தொழில்துறை விபத்துக்களில், ரசாயன ஆலைகளுக்கு அருகிலுள்ள மக்கள் இந்த அல்லது பிற இரசாயனங்களின் ஆபத்தான செறிவுகளுக்கு ஆளாகினர். ரயில் அல்லது சாலை வழியாக ஆபத்தான இரசாயனங்கள் கொண்டு செல்லும் வழக்கம் பார்வையாளர்களை அவ்வப்போது வாயுக்கள் மற்றும் தீப்பொறிகளின் நச்சு செறிவுகளுக்கு வெளிப்படுத்த வழிவகுத்தது. பல சந்தர்ப்பங்களில் மீட்பு முடிந்தாலும், நீண்ட கால சேதம் ஏற்படலாம் என்பது தெளிவாகத் தெரிகிறது.
தொழில் நுரையீரல் நோய்களின் இயலாமை மற்றும் பண்பு
தொழில் நுரையீரல் நோய்கள் சமூக மற்றும் சட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சுவாச வல்லுநர்கள் ஒரு நபரின் இயலாமையின் அளவை மதிப்பிட வேண்டும், பின்னர் ஒரு நபரின் இயலாமை ஒரு தொழில் ஆபத்துக்கு காரணமாக இருக்க முடியுமா என்பது குறித்த கருத்தை உருவாக்க வேண்டும். நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை மற்றும் உடற்பயிற்சி திறனின் சோதனைகள் ஒரு நோயாளியின் உடல் திறனில் ஒரு நோயின் தாக்கத்தை நன்கு உணர்த்துகின்றன. இருப்பினும், ஒரு நோயாளியின் இயலாமை தொழில் வெளிப்பாட்டிற்கு எவ்வளவு காரணம் என்று தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம். வெளிப்பாடு வரலாற்று ரீதியாக அஸ்பெஸ்டாஸுக்கு வெளிப்படும் தொழிலாளர்களில் மீசோதெலியோமா போன்ற குறிப்பிடத்தக்க சதவீதத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட புண் ஏற்படுவதாக அறியப்பட்டால், பண்புக்கூறு மிகவும் நேரடியானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்பாடு பொதுவான நுரையீரல் மாற்றங்கள் அல்லது நுரையீரல் புண்களை மட்டுமே ஏற்படுத்தக்கூடும், அதற்கான துல்லியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. சிகரெட் புகைத்த வரலாற்றால் இந்த நிகழ்வுகள் சிக்கலாக இருக்கலாம். ஒரு சட்ட அமைப்புக்கு முன்னர் பண்புக்கூறு குறித்த கருத்துகளை முன்வைக்க மருத்துவர்கள் கேட்டுக் கொண்டனர், தனிப்பட்ட வழக்குக்கு நிகழ்தகவு புள்ளிவிவரங்களைப் பயன்படுத்துவதை நம்பியிருக்க வேண்டும், இது முற்றிலும் திருப்திகரமான நடைமுறை அல்ல.
சுவாச அமைப்பின் இதர நிலைமைகள்
இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கிரிப்டோஜெனிக் ஃபைப்ரோசிங் ஆல்வியோலிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது அறியப்படாத காரணத்தின் பொதுவாக ஆபத்தான நுரையீரல் நோயாகும், இது அல்வியோலர் சுவர்களின் முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக 50 முதல் 70 வயதிற்குள் வெளிப்படுகிறது, உழைப்பில் மூச்சுத் திணறல் நயவஞ்சகமாகத் தொடங்குகிறது. உலர்ந்த இருமல் பொதுவானது. ரேல்ஸ் அல்லது “வெல்க்ரோ கிராக்கிள்ஸ்” என்று அழைக்கப்படும் கூர்மையான கிராக்லிங் ஒலிகள் நுரையீரலின் பகுதியில் பின்புறத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கப்படுகின்றன. கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி) இமேஜிங் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டிகளைக் காட்டுகிறது, அவை இரு நுரையீரல்களின் கீழ் வெளிப்புற பகுதிகளைச் சுற்றியுள்ள விளிம்பில் பண்புரீதியாக உருவாகின்றன. கூடுதலாக, நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை நுரையீரல் அளவைக் குறைப்பதைக் காட்டுகிறது. நுரையீரல் பயாப்ஸிகள் வீக்கமின்மையுடன் ஃபைப்ரோஸிஸைக் காண்பிப்பதன் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன.
இந்த நோய் உடற்பயிற்சியுடன் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இறுதியில் ஓய்வில் மூச்சுத் திணறலை உருவாக்குகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா (இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைதல்) ஆரம்பத்தில் உடற்பயிற்சியுடன் ஏற்படுகிறது, பின்னர் ஓய்வெடுக்கிறது மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கும். சில நபர்கள் விரல் மற்றும் கால்விரல்களைக் கட்டியுள்ளனர். நோயறிதலில் இருந்து உயிர்வாழும் சராசரி காலம் நான்கு முதல் ஆறு ஆண்டுகள் ஆகும்; இருப்பினும், சிலர் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ்கின்றனர். துணை ஆக்ஸிஜனின் நிர்வாகத்தைத் தவிர, பயனுள்ள சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சில நபர்கள் ஒற்றை அல்லது இரட்டை நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையலாம் (நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மேலே காண்க).
சர்கோயிடோசிஸ்
சர்கோயிடோசிஸ் என்பது அறியப்படாத காரணத்தின் ஒரு நோயாகும், இது வெவ்வேறு உறுப்புகளில் செல்கள் அல்லது கிரானுலோமாக்களின் சிறிய திரட்டல்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நுரையீரல் பொதுவாக சம்பந்தப்பட்டுள்ளது. பிற பொதுவான மாற்றங்கள் நுரையீரலின் வேரில் நிணநீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், தோல் மாற்றங்கள், கண்ணில் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு; எப்போதாவது நரம்பு உறைகளின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஈடுபடுவதற்கான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகம் பொதுவாக சம்பந்தப்படவில்லை, ஆனால் இரத்த கால்சியம் அளவுகளில் சில மாற்றங்கள் ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் முதலில் மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில் கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரலில் கிரானுலோமாக்களின் சான்றுகள் காணப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் குறுக்கீடு இல்லை. இந்த நோய் பொதுவாக ஒரு வருடத்திற்குள் சிகிச்சையின்றி வெளியேறுகிறது, ஆனால் ஒரு சிறிய விகிதத்தில் இது முன்னேறி, இறுதியாக நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது. ப்ரெட்னிசோன் போன்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டின் நீண்டகால நிர்வாகத்தால் சார்காய்டோசிஸில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா
நுரையீரல் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இந்த நோய் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் துணைக்குழுவான ஈசினோபில் செல்களுடன் தொடர்புடைய கிரானுலோமாக்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது சில நேரங்களில் எலும்பில் புண்களையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா என்பது நுரையீரல் நிலை, இது தன்னிச்சையாக “எரிந்து” போகக்கூடும், மேலும் நுரையீரலை சில நிரந்தர சிஸ்டிக் மாற்றங்களுடன் விட்டுவிடும். அதன் காரணம் அறியப்படவில்லை; இருப்பினும், சிகரெட் புகைப்பவர்களில் இந்த நிகழ்வு பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.
நுரையீரல் அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸ்
நுரையீரல் அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸ் என்பது அறியப்படாத காரணத்தின் ஒரு நோயாகும், இது சர்பாக்டான்ட்டின் அல்வியோலர் இடைவெளிகளில் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த லிப்பிட் மற்றும் புரதம் நிறைந்த திரவத்தின் சிறிய அளவு பொதுவாக அல்வியோலியின் மேற்பரப்புகளை வரிசைப்படுத்துகிறது, மேற்பரப்பு பதற்றத்தை குறைத்து அதன் மூலம் காற்று இடங்களை திறந்த நிலையில் வைத்திருக்கும். காற்று இடைவெளிகளில் இந்த திரவத்தை உருவாக்குவது வாயு பரிமாற்றத்தில் குறுக்கிடுகிறது மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோய்க்கான ஒரே சிறந்த சிகிச்சையானது முழு நுரையீரல் அழற்சி ஆகும். பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், ஒரு நுரையீரலுக்கு இட்டுச்செல்லும் மூச்சுக்குழாய் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அந்த நுரையீரல் மலட்டு உப்பு நீரில் நிரப்பப்படுகிறது. திரவத்தின் வடிகால் அதிகப்படியான மேற்பரப்பில் சிலவற்றை நீக்குகிறது. சிறிய அல்லது அதிக மேற்பரப்பு அகற்றப்படும் வரை வெள்ளம் மற்றும் வடிகால் 20 அல்லது 30 முறை வரை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மற்றொரு நாளில் எதிர் நுரையீரல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முழுமையான நிவாரணம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு பல ஆண்டுகளாக 6 முதல் 12 மாத இடைவெளியில் முழு நுரையீரல் பாதிப்பு தேவைப்படலாம்.
நோயெதிர்ப்பு நிலைமைகள்
இரத்த நாளங்களின் பொதுவான நோய்களால் நுரையீரல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்புத் தோற்றம் கொண்டதாக நம்பப்படும் இரத்த நாளங்களின் கடுமையான அழற்சி நோயான வெஜனர் கிரானுலோமாடோசிஸ் நுரையீரல் இரத்த நாள அழற்சியின் முக்கிய காரணமாகும். சிறுநீரகத்தின் மாற்றங்களுடன் இணைந்து நுரையீரலில் ஏற்படும் கடுமையான ரத்தக்கசிவு நிமோனிடிஸ் குட்பாஸ்டூர் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது. பரிமாற்ற இரத்த பரிமாற்றத்தால் இந்த நிலை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது, ஆனால் அதன் காரணம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு நுரையீரல் ஹீமோசைடிரோசிஸ் எனப்படும் ஒரு நிபந்தனையின் ஒரு பகுதியாகவும் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரல் திசுக்களில் இரும்புச்சத்து கொண்ட ஹீமோசைடிரின் குவிந்து வருகிறது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எனப்படும் நோயில் நுரையீரல் பல்வேறு வழிகளில் ஈடுபடக்கூடும், இது நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையையும் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. பிளேரல் எஃப்யூஷன்ஸ் ஏற்படலாம், மற்றும் நுரையீரல் பரன்கிமா சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம். இந்த நிலைமைகள் சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு வேறுபடுத்தப்பட்டுள்ளன; கதிரியக்க முறைகளில் சுத்திகரிப்புகள், நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் குறிப்பாக தொராசி அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் முன்னேற்றத்தால் துல்லியமான நோயறிதல் மிகவும் மேம்பட்டது, அவை நுரையீரல் பயாப்ஸியை முன்பு இருந்ததை விட மிகவும் ஆபத்தானதாக ஆக்கியுள்ளன.
முடக்கு வாதத்தின் பொதுவான நிலை நுரையீரலில் உள்ள இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் சிதறிய மண்டலங்களுடன் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஃபைப்ரோடிக் புண்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மிகவும் அரிதாக, சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மெதுவாக அழிக்கப்படும் நோய் ஏற்படுகிறது, இது இறுதியாக சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது.
