சிறுநீரக அமைப்பு உடற்கூறியல்

சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம்

நரம்பு இரத்த அழுத்தங்கள்

சிறுநீரக தமனிகள் குறுகிய மற்றும் வயிற்று பெருநாடியில் இருந்து நேரடியாக வசந்தமாக இருக்கின்றன, இதனால் தமனி இரத்தம் சிறுநீரகங்களுக்கு அதிகபட்சமாக கிடைக்கக்கூடிய அழுத்தத்தில் வழங்கப்படுகிறது. பிற வாஸ்குலர் படுக்கைகளைப் போலவே, சிறுநீரகத் துளைத்தல் சிறுநீரக தமனி இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்திற்கு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களில் மொத்த எதிர்ப்பின் பெரும்பகுதி குளோமருலர் தமனிகளில் ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. தமனிகளின் தசைக் கோட்டுகள் அனுதாபமான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இழைகளுடன் (இரத்த நாளங்களின் குறுகலைத் தூண்டும் நரம்பு இழைகள்) நன்கு வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் வாகஸ் மற்றும் ஸ்ப்ளான்சிக் நரம்புகளிலிருந்து ஒரு சிறிய பாராசிம்பேடிக் சப்ளை உள்ளது, இது பாத்திரங்களின் விரிவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. அனுதாப தூண்டுதல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. கப்பல் சுவர்கள் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஹார்மோன்களை சுற்றுவதற்கும் உணர்திறன் கொண்டவை, அவற்றில் சிறிய அளவு எஃபெரென்ட் தமனிகள் மற்றும் பெரிய அளவில் அனைத்து பாத்திரங்களையும் கட்டுப்படுத்துகிறது; மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சினுக்கு, இது ரெனினுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு கட்டுப்படுத்தி முகவர். புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுக்கும் ஒரு பங்கு இருக்கலாம்.

சிறுநீரக ஓட்டத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்

முறையான இரத்த அழுத்தத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் சிறுநீரகம் அதன் உள் சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்த முடியும், பிந்தையது மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இல்லை. இரத்தத்தின் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கலவையை கண்காணிப்பது தடையின்றி தொடர வேண்டுமானால் சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிப்பதில் ஈடுபடும் சக்திகள் மாறாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த கட்டுப்பாடு நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து துண்டிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்திலும், குறைந்த அளவிற்கு, உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்ட ஒரு உறுப்பிலும் கூட பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலியல் ரீதியாக பொருத்தமான செறிவுகளின் உப்பு கரைசல்களை அதன் மூலம் புழக்கத்தில் வைத்திருப்பதன் மூலம் சாத்தியமானதாக இருக்கும்; இது பொதுவாக தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை என குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிறுநீரகம் அதன் சொந்த சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் சரியான வழிமுறை அறியப்படவில்லை, ஆனால் பல்வேறு கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: (1) தமனிகளில் உள்ள மென்மையான தசை செல்கள் நரம்பு அல்லது நகைச்சுவையால் பாதிக்கப்படாதபோது உள்ளார்ந்த அடித்தள தொனியை (சுருக்கத்தின் சாதாரண அளவு) கொண்டிருக்கக்கூடும். (ஹார்மோன்) தூண்டுதல்கள். அழுத்தம் வீழ்ச்சியடையும் போது சுருக்கத்தின் அளவு குறையும், ப்ரீக்ளோமெருலர் எதிர்ப்பு குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படும் வகையில் துளை அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு தொனி பதிலளிக்கிறது. மாறாக, துளை அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​சுருக்கத்தின் அளவு அதிகரிக்கப்பட்டு இரத்த ஓட்டம் மாறாமல் இருக்கும். (2) சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் உயர்ந்தால், வடிகட்டுதல் விகிதம் அதிகரிக்கும் என்பதால், தூரக் குழாய்களில் உள்ள திரவத்தில் அதிக சோடியம் உள்ளது. சோடியம் அளவின் இந்த உயர்வு ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாவதன் மூலம் ஜே.ஜி.ஏவிலிருந்து ரெனின் சுரப்பதைத் தூண்டுகிறது, இதனால் தமனிகள் தடைபட்டு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. (3) முறையான இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பதால் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மாறாமல் இருக்கும். பொதுவாக, இன்டர்லோபுலர் தமனிகள் பிளாஸ்மாவின் வெளிப்புற அடுக்குடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அச்சு (மைய) நீரோட்டத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதனால் உறுப்பு தமனிகள் செல்களை விட அதிக பிளாஸ்மாவைத் தவிர்க்கின்றன. தமனி சார்ந்த இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், சறுக்குதல் விளைவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் பாத்திரங்களில் உள்ள செல்கள் அதிக அடர்த்தியாக நிரம்பிய அச்சு ஓட்டம் அழுத்தத்திற்கு அதிகரிக்கும் எதிர்ப்பை வழங்குகிறது, இது இந்த உயர்ந்த பாகுத்தன்மையைக் கடக்க வேண்டும். இதனால், ஒட்டுமொத்த சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் சிறிதளவு மாறுகிறது. ஒரு புள்ளி வரை, தலைகீழில் இதே போன்ற கருத்தாய்வு குறைக்கப்பட்ட முறையான அழுத்தத்தின் விளைவுகளுக்கு பொருந்தும். (4) தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறுநீரகத்தின் இடைநிலை (திசு) திரவத்தால் தந்துகிகள் மற்றும் நரம்புகளில் செலுத்தப்படும் அழுத்தத்தை மாற்றியமைக்கின்றன, இதனால் அதிகரித்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அழுத்தம் குறைகிறது, இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு.

ஒரு நபர் நிற்கும்போது விட படுத்துக் கொள்ளும்போது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகம்; இது காய்ச்சலில் அதிகம்; மேலும் இது நீண்ட வீரியமான உழைப்பு, வலி, பதட்டம் மற்றும் பிற உணர்ச்சிகளால் குறைக்கப்படுகிறது, அவை தமனிகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்தத்தை மற்ற உறுப்புகளுக்குத் திருப்புகின்றன. இது இரத்தக்கசிவு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நீர் மற்றும் உப்புகள் குறைவதன் மூலமும் குறைக்கப்படுகிறது, இது ஆபரேட்டிவ் அதிர்ச்சி உட்பட அதிர்ச்சியில் கடுமையானது. கடுமையான இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு, முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு பெரிய வீழ்ச்சி, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கக்கூடும், இதனால் சிறுநீர் எந்த நேரத்திலும் உருவாகாது; குளோமருலர் செயல்பாட்டை அடக்குவதால் மரணம் ஏற்படலாம். எளிமையான மயக்கம் வாஸோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. முதுகுவலி ஒரு முக்கியமான கட்டத்தை அடையும் போது சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பால் சிறுநீர் சுரப்பு நிறுத்தப்படுகிறது.

குளோமருள் அழுத்தம்

இந்த பல்வேறு வாஸ்குலர் காரணிகளின் முக்கியத்துவம் குளோமருலஸில் நிகழும் அடிப்படை செயல்முறை வடிகட்டுதலில் ஒன்றாகும், இதன் ஆற்றல் குளோமருலர் தந்துகிகளுக்குள் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தால் வழங்கப்படுகிறது. குளோமருலர் அழுத்தம் என்பது முறையான அழுத்தத்தின் ஒரு செயல்பாடாகும், இது உறுதியான மற்றும் செயல்திறன் மிக்க தமனிகளின் தொனியால் (கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது நீர்த்துப்போகும் நிலை) மாற்றியமைக்கப்படுகிறது, இவை திறந்த அல்லது நெருக்கமாக தன்னிச்சையாக அல்லது நரம்பு அல்லது ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டுக்கு பதிலளிக்கும்.

சாதாரண சூழ்நிலைகளில் குளோமருலர் அழுத்தம் சுமார் 45 மில்லிமீட்டர் பாதரசம் (எம்.எம்.ஹெச்.ஜி) என்று நம்பப்படுகிறது, இது உடலில் வேறு இடங்களில் உள்ள தந்துகிகள் காணப்படுவதை விட அதிக அழுத்தம் ஆகும். சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளதைப் போலவே, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதமும் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை செயல்படும் வரம்புகளுக்குள் வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த வரம்புகளுக்கு வெளியே, இரத்த ஓட்டத்தில் பெரிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஆகவே, உறுதியான நாளங்களின் கடுமையான சுருக்கம் இரத்த ஓட்டம், குளோமருலர் அழுத்தம் மற்றும் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் வெளியேற்றக் கட்டுப்பாடு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் குளோமருலர் அழுத்தம் மற்றும் வடிகட்டுதலை அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரின் உருவாக்கம் மற்றும் கலவை

சிறுநீரகத்தை விட்டு வெளியேறும் சிறுநீர் பிளாஸ்மாவுக்குள் நுழைவதிலிருந்து கலவையில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது (அட்டவணை 1). சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆய்வு இந்த வேறுபாடுகளுக்கு காரணமாக இருக்க வேண்டும்-எ.கா., சிறுநீரில் இருந்து புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் இல்லாதது, பிளாஸ்மாவுடன் ஒப்பிடும்போது சிறுநீரின் pH இன் மாற்றம், மற்றும் சிறுநீரில் அதிக அளவு அம்மோனியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை உள்ளன. சோடியம் மற்றும் கால்சியம் சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மா இரண்டிலும் ஒரே மாதிரியான குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளன.

சாதாரண ஆண்களில் பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரின் உறவினர் கலவை
பிளாஸ்மா கிராம் / 100 மில்லி	சிறுநீர் கிராம் / 100 மில்லி	சிறுநீரில் செறிவு
தண்ணீர்	90–93	95	-
புரத	7–8.5	-	-
யூரியா	0.03	2	× 60
யூரிக் அமிலம்	0.002	0.03	× 15
குளுக்கோஸ்	0.1	-	-
கிரியேட்டினின்	0.001	0.1	× 100
சோடியம்	0.32	0.6	× 2
பொட்டாசியம்	0.02	0.15	× 7
கால்சியம்	0.01	0.015	× 1.5
வெளிமம்	0.0025	0.01	× 4
குளோரைடு	0.37	0.6	× 2
பாஸ்பேட்	0.003	0.12	× 40
சல்பேட்	0.003	0.18	× 60
அம்மோனியா	0.0001	0.05	× 500

ஒரு பெரிய அளவிலான அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட் (அதாவது, இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த புரதங்கள் வடிகட்டப்பட்ட ஒரு திரவம்) குளோமருலஸால் காப்ஸ்யூலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இந்த திரவம் அருகிலுள்ள சுருண்ட குழாயைக் கடந்து செல்லும்போது, ​​அதன் பெரும்பாலான நீர் மற்றும் உப்புகள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, சில கரைப்பான்கள் முழுமையாகவும் மற்றவை பகுதியளவு; அதாவது, நிராகரிப்பதன் காரணமாக தக்கவைக்கப்பட வேண்டிய பொருட்களின் பிரிப்பு உள்ளது. பின்னர் ஹென்லின் வளையம், தூர சுருண்ட குழாய் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்கள் ஆகியவை முக்கியமாக சிறுநீரின் செறிவு மற்றும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை நன்கு கட்டுப்படுத்துகின்றன.