நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
நுரையீரல் காசநோயைக் கண்டறிதல் என்பது ஸ்பூட்டத்தில், சிறுநீரில், இரைப்பைக் கழுவுவதில் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காசநோய் பேசிலியைக் கண்டுபிடிப்பதைப் பொறுத்தது. பேசிலியின் இருப்பை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் முதன்மை முறை ஒரு ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் ஆகும், இதில் ஒரு ஸ்பூட்டம் மாதிரி ஒரு ஸ்லைடில் பூசப்பட்டு, உயிரினத்தின் செல் சுவரில் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு கலவையுடன் கறைபட்டு, நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆராயப்படுகிறது. பேசிலி இருந்தால், பேசிலி எம் காசநோய் என்பதை தீர்மானிக்க ஸ்பூட்டம் மாதிரி ஒரு சிறப்பு ஊடகத்தில் வளர்க்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, காசநோய் முடிச்சுகள் அல்லது புண்களால் ஏற்படும் பொதுவான நிழல்களைக் காட்டக்கூடும். காசநோயைத் தடுப்பது நல்ல சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலைமைகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அவர்களின் ஆரம்பகால சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. பி.சி.ஜி தடுப்பூசி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு தடுப்பூசி, குறிப்பாக பலவீனமான டியூபர்கிள் பேசிலியால் ஆனது. சருமத்தில் செலுத்தப்படுவதால், இது ஒரு உள்ளூர் எதிர்வினைக்கு காரணமாகிறது, இது எம் காசநோயால் பல ஆண்டுகளாக நோய்த்தொற்றுக்கு சில நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது. இது வெற்றிகரமாக சில நாடுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாடு வளரும் நாடுகளில் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த உதவியுள்ளது. எவ்வாறாயினும், இறுதிக் கட்டுப்பாட்டின் முக்கிய நம்பிக்கை, தொற்றுநோயை வெளிப்படுத்துவதைத் தடுப்பதாகும், மேலும் இது தொற்று நோயாளிகளுக்கு விரைவாக சிகிச்சையளிப்பதைக் குறிக்கிறது, அவை நோய்த்தொற்று இல்லாத வரை தனிமைப்படுத்தப்படலாம். பல வளர்ந்த நாடுகளில், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் போன்ற காசநோய்க்கான ஆபத்து உள்ள நபர்களுக்கு, பேஸிலஸுடன் முதன்மை தொற்று ஏற்பட்டுள்ளதா என்பதைக் காண்பிப்பதற்காக அவர்களுக்கு தோல் பரிசோதனை (காசநோய் பரிசோதனையைப் பார்க்கவும்) தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது.
இன்று, காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது மருந்து சிகிச்சை மற்றும் தொற்று பேசிலி பரவாமல் தடுக்கும் முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக, காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது நீண்ட காலம், பெரும்பாலும் ஆண்டுகள், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பயனற்ற நுரையீரல் திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது. 1940 கள் மற்றும் 50 களில் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் புரட்சியை ஏற்படுத்திய பல ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக, ஆரம்பகால மருந்து சிகிச்சையுடன், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் (ரிஃபாம்பின்) ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிடிபர்குலோசிஸ் மருந்துகள். இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் மருந்துகளை எதிர்க்கும் பேசிலியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, மற்ற முகவர்களான எதாம்புடோல், பைராசினமைடு அல்லது ரிஃபாபென்டைன் போன்ற பல்வேறு சேர்க்கைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையாக சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஆரம்ப சிகிச்சை காலத்திற்கு இரண்டு மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின், எதாம்புடோல் மற்றும் பைராசினமைடு ஆகியவற்றுடன் கூட்டு சிகிச்சையை கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் தினசரி அல்லது வாரத்திற்கு இரண்டு முறை வழங்கப்படலாம். நோயாளி வழக்கமாக மிக விரைவாக நோய்த்தொற்று செய்யப்படுகிறார், ஆனால் முழுமையான சிகிச்சைக்கு இன்னும் நான்கு முதல் ஒன்பது மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆரம்ப சிகிச்சையின் இரண்டு மாத காலத்தின் முடிவில் எடுக்கப்பட்ட மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர்ஸின் முடிவுகளைப் பொறுத்து தொடர்ச்சியான சிகிச்சை காலத்தின் நீளம் இருக்கும். தொடர்ச்சியான சிகிச்சையானது தினசரி ஒரு முறை அல்லது வாரத்திற்கு இரண்டு முறை ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் அல்லது ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாபென்டைன் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.
ஒரு நோயாளி தேவையான நேரத்திற்கு சிகிச்சையைத் தொடராவிட்டால் அல்லது ஒரே ஒரு மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், பேசிலி எதிர்க்கும் மற்றும் பெருகி, நோயாளியை மீண்டும் நோய்வாய்ப்படுத்தும். அடுத்தடுத்த சிகிச்சையும் முழுமையடையாவிட்டால், எஞ்சியிருக்கும் பேசிலி பல மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும். மல்டிட்ரக்-ரெசிஸ்டன்ட் காசநோய் (எம்.டி.ஆர் காசநோய்) என்பது நோயின் ஒரு வடிவமாகும், இதில் பேசிலி ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகியவற்றை எதிர்க்கிறது. எம்.டி.ஆர் காசநோய் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது, ஆனால் குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், பொதுவாக ஐசோனியாசிட் அல்லது ரிஃபாம்பிகின் விட கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் முகவர்களுடன் இரண்டு வருட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பரவலாக மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் (எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய்) என்பது எம்.டி.ஆர் காசநோயின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பின் மட்டுமல்லாமல், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் எனப்படும் பாக்டீரிசைடு மருந்துகள் மற்றும் கனமைசின், அமிகாசின் அல்லது கேப்ரியோமைசின் போன்ற குறைந்தது ஒரு அமினோகிளைகோசைட் ஆண்டிபயாடிக் ஆகியவற்றிற்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் பேசிலியின் குறிப்பிட்ட விகாரத்தின் மருந்து உணர்திறன் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஐந்து வெவ்வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை, எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவீதத்தில் இறப்பைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையானது எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் பேசிலியின் விகாரங்கள் பரவாமல் தடுக்க உதவும்.
1995 ஆம் ஆண்டில், எம்.டி.ஆர் காசநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலைத் தடுப்பதற்காக, உலக சுகாதார நிறுவனம் நேரடியாகக் கவனிக்கப்பட்ட சிகிச்சை (டாட்) எனப்படும் இணக்கத் திட்டத்தை செயல்படுத்த நாடுகளை ஊக்குவிக்கத் தொடங்கியது. தினசரி மருந்துகளைத் தாங்களாகவே எடுத்துக்கொள்வதற்குப் பதிலாக, நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது பொறுப்புள்ள குடும்ப உறுப்பினரால் நேரடியாக வாரத்திற்கு இரண்டு முறை பெரிய அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வார்கள். சில நோயாளிகள் டாட் ஆக்கிரமிப்பு என்று கருதினாலும், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இது வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
இருப்பினும், கடுமையான கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், 21 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் போதை மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் கடுமையான அச்சுறுத்தலாக இருந்தது. எடுத்துக்காட்டாக, 2009 ஆம் ஆண்டில், ஈரானிய நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய துணைக்குழுவில், முற்றிலும் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (TDR-TB) என்றும் அழைக்கப்படும் மிகவும் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XXDR-TB) தோன்றுவதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். இந்த நோயின் வடிவம், இத்தாலி (2003 இல்) மற்றும் இந்தியாவிலும் (2011 இல்) கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது முதல் மற்றும் இரண்டாம்-வரிசை ஆண்டிடிபர்குலோசிஸ் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.
அதே நேரத்தில், ஏற்கனவே காசநோய் பாக்டீரியத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு செயலில் நோய் வராமல் தடுப்பதற்கான தடுப்பூசியை உருவாக்கும் பணிகள் நடைபெற்று வருகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பூசி நுரையீரல் நோயைத் தடுக்கக்கூடும் என்று 2019 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆரம்ப பரிசோதனையின் முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின.
