சுபராச்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மூளையைச் சுற்றியுள்ள இரண்டு உள் பாதுகாப்பு உறைகள், பியா மேட்டர் மற்றும் அராக்னாய்ட் மேட்டர் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் இடைவெளியில் இரத்தப்போக்கு. ஒரு தலைசிறந்த அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது மற்றும் பொதுவாக மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது மூளைக்கு காயங்கள் ஏற்படுவதில் காணப்படுகிறது. சில அதிகாரிகள் அதிர்ச்சிகரமான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளை சிதைந்த அனீரிசிம் அல்லது பிற உள் நோயியலின் விளைவாக தன்னிச்சையாக நிகழும் நிகழ்வுகளிலிருந்து ஒரு தனி கோளாறாக வகைப்படுத்த விரும்புகிறார்கள். மருத்துவ ரீதியாக, இரண்டு வகையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் தெளிவான அறிகுறி இல்லாத நிலையில் வேறுபடுத்துவது கடினம். ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பொதுவாக அறிகுறியாகும், தலைவலி மற்றும் நனவின் மாற்றம் பொதுவானது. அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கு உடனடி மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது, மேலும் நேர்மறையான விளைவின் வாய்ப்பை மேம்படுத்த விரைவான தலையீடு அவசியம்.
மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் உடற்கூறியல்
மூளை மண்டைக்குள் மூன்று தனித்தனி திசுக்களால் (மெனிங்க்கள்) பாதுகாக்கப்படுகிறது. உட்புற அடுக்கு, பியா மேட்டர், மூளையின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு மெல்லிய மற்றும் மென்மையான சவ்வு ஆகும். இரண்டாவது அடுக்கு, அராக்னாய்டு மேட்டர், மூளை மற்றும் பியா மேட்டரை உள்ளடக்கியது, ஆனால் மூளையின் ஈடுபாடுகளின் விளிம்பைப் பின்பற்றுவதில்லை. வெளிப்புற அடுக்கு, துரா மேட்டர், தடிமனான மற்றும் கடுமையான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
இந்த அடுக்குகள் இரத்தத்தை சேகரிப்பதற்கான மூன்று சாத்தியமான இடங்களை வரையறுக்கின்றன: மண்டை ஓடு மற்றும் துரா இடையே இவ்விடைவெளி இடம்; துரா மற்றும் அராக்னாய்டு அடுக்குக்கு இடையில் உள்ள சப்டுரல் இடம்; மற்றும் அராக்னாய்டு மற்றும் பியா அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள்ள சப்அரக்னாய்டு இடம். ஒவ்வொன்றுக்கும் அதன் சொந்த இரத்தக்கசிவு ஆதாரங்கள் உள்ளன. பியா மேட்டர் மூளையுடன் மிகவும் நெருக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இரத்தத்திற்கு ஒரு தடையாக செயல்பட மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, எனவே, ஒரு ரத்தக்கசிவு உருவாக பியாவுக்கும் மூளைக்கும் இடையில் எந்த இடமும் இல்லை. ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு என்பது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தத்தின் இருப்பு என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.
காயத்தின் வழிமுறை
மூளையின் மேற்பரப்புக்கு அருகாமையில், அராக்னாய்டு அடுக்குக்கு அடியில் பயணிக்கும் பெருமூளை இரத்த நாளங்கள் ஏதேனும் சேதமடையும் போதெல்லாம் சப்அரக்னாய்டு இடம் இரத்த சேகரிப்புக்கு ஆளாகிறது. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஏறக்குறைய 85% ரத்தக்கசிவுகள் சிதைந்த பெருமூளை அனீரிஸின் விளைவாகும். தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான பிற காரணங்கள் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள், ஆன்டிகோஆகுலேஷன் சிகிச்சை மற்றும் கோகோயின் போன்ற சில சட்டவிரோத மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.
அதிர்ச்சிகரமான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் மண்டைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இயந்திர சக்தியின் விளைவாகும். இவ்விடைவெளி மற்றும் இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமாக்கள் போன்ற பிற வகையான இரத்தப்போக்குகளைப் போலவே மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகளும் பொதுவானவை.
அறிகுறிகள்
தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவை அமைப்பதில், ஹால்மார்க் அறிகுறி “இடி தலைவலி” என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த தலைவலி திடீரென்று ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையானது. யாரோ ஒரு அப்பட்டமான பொருளால் தலையில் அடித்தது போல் உணர்கிறார்கள் என்று நோயாளிகளால் இது பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படுகிறது. இந்த தலைவலியின் திடீர் தன்மையும் தீவிரமும் தனித்தன்மை வாய்ந்தவை, மேலும் அவை எப்போதும் ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவை காரணமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். குமட்டல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவை பிற சாத்தியமான அறிகுறிகளாகும்.
தலையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்கு ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு இரண்டாம் நிலை இருக்கும்போது, குழப்பம் அல்லது நனவு இழப்பு, நினைவாற்றல் இழப்பு, தலைச்சுற்றல் அல்லது நிலையற்ற தன்மை, ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை, குமட்டல் மற்றும் / அல்லது வாந்தியெடுத்தல் உள்ளிட்ட அனைத்து கடுமையான தலைக் காயங்களிலும் காணப்படுவதைப் போன்ற அறிகுறிகளின் ஒரு விண்மீன் பொதுவாக உள்ளது., அல்லது தூக்கம். அறிகுறிகளை விவரிக்க நோயாளி தெளிவானவராக இருந்தால், அவர் அல்லது அவள் பொதுவாக மிகவும் கடுமையான தலைவலியை விவரிப்பார்கள். உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம் போன்ற நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளுக்கு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு நேரடியாக பொறுப்பேற்காது என்றாலும், மூளைக்கு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் காயத்தின் விளைவாக இந்த அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் கண்டறியும் சோதனைகள்
தலையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது நிராகரிக்க முடியாதபோது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் சாத்தியம், பாதிக்கப்பட்டவரின் நனவின் நிலை, நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் இருப்பது மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் போன்ற முக்கிய காரணிகளை முதலில் பதிலளிப்பவர்கள் மற்றும் அவசர அறை மருத்துவர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். இந்த காரணிகளில் ஏதேனும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான பரிசோதனைகள் உட்பட மேலும் கண்டறியும் தேவையைக் குறிக்கலாம்.
ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு இருப்பதை வழக்கமாக தலையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) யையும் பயன்படுத்தலாம். எம்.ஆர்.ஐ மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவது குறித்து கூடுதல் தகவல்களை வழங்கக்கூடும், இது அதிக விலை, அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு மருத்துவ வசதியிலும் கிடைக்காது. எனவே, ஆரம்ப நோயறிதல் பொதுவாக CT ஸ்கேன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ சந்தேகம் போதுமானதாக இருந்தாலும் தலையின் சி.டி இயல்பானதாக இருந்தால், நோயறிதலை நிறுவ மாற்று வழிமுறையாக ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்ய முடியும். ஒரு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு இருந்தால், முதுகெலும்பு குழாய் வழியாக பெறப்படும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் எப்போதும் இரத்தம் அல்லது இரத்த தயாரிப்புகளின் சான்றுகளைக் கொண்டிருக்கும். தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு விஷயத்தில், ஒரு பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராம்-ஒரு நரம்பு, வடிகுழாய் அடிப்படையிலான செயல்முறை-இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை நிறுவுவதற்கு மிகவும் பயனுள்ள சோதனை.
மேலாண்மை
தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகளில், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகள் வழங்கப்படலாம், இதனால் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம். சிதைந்த அனூரிஸ்கள் அறுவை சிகிச்சை கிளிப்புகள் அல்லது அறுவைசிகிச்சை சுருள்களைச் செருகுவதன் மூலம் சீல் வைக்கப்படுகின்றன.
அதிர்ச்சியை அமைப்பதில், காரணம் அறியப்படலாம் (மண்டைக்கு ஒரு நேரடி சக்தி). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு போன்ற கவனம் தேவைப்படும் ஒரே நேரத்தில் காயங்கள் உள்ளன. நிர்வாகத்தின் அடுத்த படிகளைத் தீர்மானிக்க நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது, இதில் வடிகுழாய் அடிப்படையிலான செயல்முறை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது மண்டைக்குள் இருக்கும் அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க ஒரு சாதனத்தை வைப்பது, அத்துடன் துணை மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.
ஆரம்ப காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் உள்ள இரத்தம் சுற்றியுள்ள தமனிகள் பிடிப்பை ஏற்படுத்தி, மூளைக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும். இந்த நிகழ்வைத் தடுக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் கண்டறியும் சோதனைகள் பெருமூளை வாஸ்குலேச்சரைக் கண்காணிக்க உதவும். திரவத்தை உருவாக்குவதால் ஏற்படும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் வடிகால்களைச் செருகுவதன் மூலம் தணிக்கலாம்.
