பொது சுகாதாரம்

18 மற்றும் 19 ஆம் நூற்றாண்டுகளில் தேசிய முன்னேற்றங்கள்

சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் இயக்கங்கள் பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்ந்தன, அவை 1750 மற்றும் 1830 க்கு இடையில் அமைக்கப்பட்ட அஸ்திவாரங்களின் அடிப்படையில் கட்டப்பட்டன. சுமார் 1750 முதல் ஐரோப்பாவின் மக்கள் தொகை வேகமாக அதிகரித்தது, மேலும் இந்த அதிகரிப்புடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான விழிப்புணர்வு வந்தது சிறைச்சாலைகளிலும் மனநல நிறுவனங்களிலும் குழந்தை இறப்புகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத நிலைமைகள்.

மருத்துவம்: பொது சுகாதார நடைமுறை

பொது சுகாதாரத் துறையில் பணிபுரியும் மருத்துவர் முக்கியமாக உடல்நலக்குறைவுக்கான சுற்றுச்சூழல் காரணங்கள் மற்றும் அவற்றைத் தடுப்பதில் அக்கறை கொண்டுள்ளார்.

இந்த காலம் மருத்துவமனைகளின் தொடக்கத்தையும் விரைவான வளர்ச்சியையும் கண்டது. ஐக்கிய இராச்சியத்தில் நிறுவப்பட்ட மருத்துவமனைகள், தனியார் குடிமக்களின் தன்னார்வ முயற்சியின் விளைவாக, பொது சுகாதார சேவைகளில் பழக்கமாகிவிடும் ஒரு வடிவத்தை உருவாக்க உதவியது. முதலாவதாக, ஒரு சமூக தீமை அங்கீகரிக்கப்பட்டு, தனிப்பட்ட முன்முயற்சியின் மூலம் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த முயற்சிகள் பொதுமக்களின் கருத்தை வடிவமைத்து அரசாங்க கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. இறுதியாக, இத்தகைய கிளர்ச்சி அரசாங்க நடவடிக்கைக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த சகாப்தம் சுகாதார விஷயங்களில் மக்களைப் பயிற்றுவிப்பதற்கான முயற்சிகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. 1752 ஆம் ஆண்டில் பிரிட்டிஷ் மருத்துவர் சர் ஜான் பிரிங்கிள் ஒரு புத்தகத்தை வெளியிட்டார், இது பாறைகளில் காற்றோட்டம் மற்றும் கழிவறைகளை வழங்குவது பற்றி விவாதித்தது. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அவர் சிறை காய்ச்சல் பற்றி எழுதியிருந்தார் (பின்னர் டைபஸ் என்று கருதப்பட்டது), மீண்டும் அதே தேவைகளையும் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தையும் வலியுறுத்தினார். 1754 ஆம் ஆண்டில், பிரிட்டிஷ் கடற்படையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக பணியாற்றிய ஜேம்ஸ் லிண்ட், ஸ்கர்வி பற்றிய ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டார், இது வைட்டமின் சி இல்லாததால் ஏற்படும் நோய்.

தொழில்துறை புரட்சி வளர்ந்தவுடன், தொழிலாளர்களின் ஆரோக்கியமும் நலனும் மோசமடைந்தது. தொழில்துறை புரட்சி மற்றும் ஆரோக்கியத்தில் அதன் மோசமான விளைவுகள் முதன்முதலில் அனுபவித்த இங்கிலாந்தில், 19 ஆம் நூற்றாண்டில் சுகாதார சீர்திருத்தத்தை நோக்கிய ஒரு இயக்கம் எழுந்தது, இது இறுதியாக பொது சுகாதார நிறுவனங்களை நிறுவ வழிவகுத்தது. 1801 மற்றும் 1841 க்கு இடையில் லண்டனின் மக்கள் தொகை இரட்டிப்பாகியது, லீட்ஸ் மக்கள் தொகை கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்காக அதிகரித்தது. இத்தகைய வளர்ச்சியுடன் இறப்பு விகிதங்களும் அதிகரித்தன. 1831 மற்றும் 1844 க்கு இடையில் பர்மிங்காமில் ஆயிரத்திற்கு இறப்பு விகிதம் 14.6 முதல் 27.2 ஆகவும், பிரிஸ்டலில் 16.9 முதல் 31 ஆகவும், லிவர்பூலில் 21 முதல் 34.8 ஆகவும் அதிகரித்துள்ளது. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் நகர்ப்புற மக்கள்தொகையின் அதிகரிப்பின் விளைவாக கிடைத்த வீடுகளை விட அதிகமாக இருந்தன மற்றும் அடுத்தடுத்த நிலைமைகளின் வளர்ச்சியானது பரவலான நோய் மற்றும் மோசமான ஆரோக்கியத்திற்கு வழிவகுத்தது.

19 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், இங்கிலாந்தில் மனிதநேயவாதிகள் மற்றும் பரோபகாரர்கள் மக்கள் தொகை மற்றும் அரசாங்கத்திற்கு மக்கள்தொகை வளர்ச்சி, வறுமை மற்றும் தொற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் குறித்து கல்வி கற்பிக்க பணியாற்றினர். 1798 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில பொருளாதார வல்லுனரும் மக்கள்தொகையாளருமான தாமஸ் மால்தஸ் மக்கள்தொகை வளர்ச்சி, உணவு விநியோகத்தை நம்பியிருத்தல் மற்றும் கருத்தடை முறைகள் மூலம் இனப்பெருக்கம் கட்டுப்படுத்துதல் பற்றி எழுதினார். பயன்பாட்டு தத்துவஞானி ஜெர்மி பெந்தம் மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையிலான மிகப் பெரிய நன்மை என்ற கருத்தை ஒரு அளவுகோலாக முன்வைத்தார், அதற்கு எதிராக சில செயல்களின் ஒழுக்கநெறி தீர்மானிக்கப்படலாம். பிரிட்டிஷ் மருத்துவர் தாமஸ் சவுத்வுட் ஸ்மித் 1839 ஆம் ஆண்டில் ஹெல்த் ஆஃப் டவுன்ஸ் அசோசியேஷனை நிறுவினார், மேலும் 1848 வாக்கில் அவர் புதிய அரசாங்கத் துறையின் உறுப்பினராக பணியாற்றினார், பின்னர் பொது சுகாதார வாரியம் என்று அழைக்கப்பட்டார். தனிமைப்படுத்தல், காலரா, மஞ்சள் காய்ச்சல் மற்றும் சுகாதார மேம்பாடுகளின் நன்மைகள் குறித்த அறிக்கைகளை அவர் வெளியிட்டார்.

1834 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்ட ஏழை சட்ட ஆணையம், சமூக ஆரோக்கியத்தின் சிக்கல்களை ஆராய்ந்து அவற்றைத் தீர்ப்பதற்கான வழிமுறைகளை பரிந்துரைத்தது. 1838 ஆம் ஆண்டில் அதன் அறிக்கை, "தடுப்பு நடவடிக்கைகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் தேவையான செலவுகள் இறுதியில் இப்போது தொடர்ந்து உருவாகி வரும் நோய்க்கான விலையை விடக் குறைவாக இருக்கும்" என்று வாதிட்டது. சுகாதார ஆய்வுகள் தொற்றுநோய்க்கும் சுற்றுச்சூழலில் அசுத்தத்திற்கும் இடையில் ஒரு உறவு இருப்பதை நிரூபித்தன, மேலும் பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாப்பது என்பது மருத்துவரைக் காட்டிலும் பொறியாளரின் மாகாணம் என்று கூறப்பட்டது.

1848 ஆம் ஆண்டின் பொது சுகாதாரச் சட்டம் உள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கு சுகாதார விஷயங்களில் வழிகாட்டுதலையும் உதவிகளையும் வழங்க ஒரு பொது சுகாதார வாரியத்தை நிறுவியது, அதன் முந்தைய முயற்சிகள் மத்திய அதிகாரம் இல்லாததால் தடைபட்டுள்ளன. உள்ளூர் சுகாதார வாரியங்களை நிறுவுவதற்கும் குறிப்பிட்ட மாவட்டங்களில் சுகாதார நிலைமைகளை விசாரிப்பதற்கும் இந்த வாரியத்திற்கு அதிகாரம் இருந்தது. இந்த நேரத்தில் இருந்து கழிவுநீரை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், அகற்றுவதை மறுப்பதற்கும், விலங்குகளின் வீட்டுவசதி, நீர் வழங்கல், நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு, தனியார் மருத்துவ இல்லங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளை பதிவு செய்தல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல், பிறப்பு பற்றிய அறிவிப்பு மற்றும் ஏற்பாடு போன்ற பல பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள் நிறைவேற்றப்பட்டுள்ளன. மகப்பேறு மற்றும் குழந்தைகள் நல சேவைகள்.

இங்கிலாந்தில் பொது சுகாதாரத்தின் முன்னேற்றங்கள் அமெரிக்காவில் ஒரு வலுவான செல்வாக்கைக் கொண்டிருந்தன, அங்கு இங்கிலாந்தைப் போலவே அடிப்படை பிரச்சினைகளில் ஒன்றான சமூக ஆரோக்கியத்தை மேற்பார்வை செய்வதற்கும் ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் பயனுள்ள நிர்வாக வழிமுறைகளை உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தது. அமெரிக்காவில் மஞ்சள் காய்ச்சல், காலரா, பெரியம்மை, டைபாய்டு மற்றும் டைபஸ் போன்ற தொடர்ச்சியான தொற்றுநோய்கள் பயனுள்ள பொது சுகாதார நிர்வாகத்தின் தேவையை அவசரப்படுத்தின. 1850 ஆம் ஆண்டில் மாசசூசெட்ஸ் சுகாதார ஆணையத்தால் வெளியிடப்பட்ட ஷட்டக் அறிக்கை, போஸ்டனில் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் மிகவும் திருப்தியற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளை ஆய்வு செய்தது. அதன் பரிந்துரைகளில் ஒவ்வொரு நகரத்திலும் ஒரு மாநில சுகாதாரத் துறை மற்றும் உள்ளூர் சுகாதார வாரியங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிறந்த பொது சுகாதார அமைப்புக்கான ஒரு அவுட்லைன் இருந்தது. நியூயார்க் நகரில் (1866 இல்) அத்தகைய அமைப்பு அமெரிக்காவில் முதல் முறையாக உருவாக்கப்பட்டது.

ஜெர்மனி மற்றும் பிரான்சில் பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் முன்னேற்றங்கள் எதிர்கால பொது சுகாதார நடவடிக்கைக்கு வழிவகுத்தன. அரசியல் மற்றும் சமூக கோட்பாட்டின் துறைகளில் பிரான்ஸ் முதன்மையானது. இதன் விளைவாக, பிரான்சில் பொது சுகாதார இயக்கம் பொது சீர்திருத்த உணர்வால் ஆழமாக பாதிக்கப்பட்டது. தொற்றுநோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துவதற்கான அறிவியல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் பிரெஞ்சுக்காரர்கள் கணிசமாக பங்களித்தனர்.

ஜெர்மனியில் பல பொது சுகாதார போக்குகள் இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்சின் நிலைகளை ஒத்திருந்தாலும், பிராங்கோ-ஜெர்மன் போருக்குப் பின்னர் ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட அரசாங்கம் இல்லாதது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஏற்படுத்தியது. அந்த யுத்தம் முடிவடைந்து இரண்டாம் ரீச் அமைக்கப்பட்ட பின்னர், ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட பொது சுகாதார பிரிவு உருவாக்கப்பட்டது. மற்றொரு வளர்ச்சி சுகாதாரம் ஒரு சோதனை ஆய்வக அறிவியலாக தோன்றியது. 1865 ஆம் ஆண்டில், முனிச்சில் முதல் நாற்காலியின் சோதனை சுகாதாரத்தில் உருவாக்கப்பட்டது, பொது சுகாதாரத் துறையில் அறிவியல் நுழைவதைக் குறிக்கிறது.

மற்ற முன்னேற்றங்கள் இருந்தன. சுகாதார பிரச்சினைகளை கையாள்வதில் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வின் பயன்பாடு வெளிப்பட்டது. அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவையின் முன்னோடி 1798 ஆம் ஆண்டில் கடல் மருத்துவமனை சேவையை நிறுவுவதன் மூலம் நடைமுறைக்கு வந்தது. ஏறக்குறைய நூறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த சேவை முதன்முறையாக துறைமுக தனிமைப்படுத்தலை அமல்படுத்தியது. (துறைமுக தனிமைப்படுத்தல் என்பது நோயை வெளிப்படுத்துவதற்கான நேரத்தை அனுமதிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒரு கப்பலை துறைமுகத்தில் தனிமைப்படுத்துவதாகும்.)