துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா 21 ஆம் நூற்றாண்டில் எய்ட்ஸ் நோயின் செயலிழப்புச் சுமையைச் சுமந்து செல்லும், இது ஆயுட்காலம் குறைந்து, குடும்பங்களை சிதறடிக்கும், தொழில்களை திவாலாவின் விளிம்பிற்குத் தள்ளும், மற்றும் ஒரு தலைமுறை அனாதைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நோய் 1999 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் கண்டத்தின் பெரும்பகுதிகளில் பெரியவர்களிடையே மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருந்தது, ஆனால் இது இரண்டு தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் கிட்டத்தட்ட அறியப்படவில்லை.
உலகின் 33.6 மில்லியன் மக்களில் 70% பேர் தற்போது எச்.ஐ.வி வைரஸுடன் வாழ்கிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது எய்ட்ஸ் நோயை ஆட்பட்ட நாடுகளான சஹாராவுக்கு தெற்கே ஆபிரிக்க நாடுகளில் வாழ்கிறது, இது உலக மக்கள் தொகையில் 10% மட்டுமே. ஒரு நபருக்கான தற்போதைய ஆயுட்கால சிகிச்சைகள் ஒரு வருட காலப்பகுதியில் பிராந்தியத்திற்கான தனிநபர் வருமானத்தின் சராசரி 20 மடங்கு ஆகும். இத்தகைய சிகிச்சைகள் இல்லாமல் தற்போது பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர் அடுத்த 10 ஆண்டுகளுக்குள் இறந்துவிடுவார்கள். எச்.ஐ.வி தொடர்பான நோய்களால் ஏற்கனவே இறந்த 14 மில்லியன் ஆபிரிக்கர்களுடன் அவர்கள் சேரவுள்ளனர், 1999 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு தொடர்பான ஐக்கிய நாடுகளின் திட்டத்தால் செய்யப்பட்ட மதிப்பீடுகளின்படி. அவர்கள் மேலும் மில்லியன் கணக்கானவர்களுடன் இணைவார்கள் என்பதில் சந்தேகமில்லை Africa ஆப்பிரிக்காவில் சுமார் 9,400 பேர் 1999 ஆம் ஆண்டு ஒவ்வொரு நாளும் அபாயகரமான வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த மதிப்பீடுகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அநாமதேய பரிசோதனையிலிருந்து பெறப்படுகின்றன. வருகைகள் மற்றும் வைரஸின் பரவுதல் மற்றும் முன்னேற்றம் பற்றி அறியப்பட்டவற்றின் அடிப்படையில் தொற்றுநோயியல் மாதிரிகள். பதிவுசெய்யப்பட்ட எய்ட்ஸ் வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகளிலிருந்து பின்னோக்கி கணக்கிடுவதன் மூலம் தொற்றுநோயின் அளவை அளவிடுவதற்கான ஆரம்ப முயற்சிகள் எய்ட்ஸ் வழக்கு எது என்பதில் குழப்பம், கண்டறியும் வசதிகள் இல்லாதது, எய்ட்ஸை மரணத்திற்கான காரணியாக புகாரளிக்க தயக்கம், ஏனெனில் தொடர்புடைய களங்கம் நோய், மற்றும் மோசமான சுகாதார அறிக்கை அமைப்புகள்.
தொற்றுநோயின் விரிவாக்கம் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், துணை-சஹாரா ஆபிரிக்காவில் எச்.ஐ.வி வேகமாக பரவுவதற்கான விளக்கங்கள் அரசியல் ரீதியாக சர்ச்சைக்குரியவை. ஒரு நபர் மற்றொரு பாலியல் பரவும் நோயால் (எஸ்.டி.டி) பாதிக்கப்படுகிறார் என்றால், சுருங்குவதும் வைரஸைக் கடத்துவதும் எளிதானது என்று அறியப்படுகிறது. மற்ற எஸ்.டி.டி.களின் பரவலானது கண்டத்தின் பெரும்பகுதிகளில் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் சுகாதார வசதிகளுக்கான மோசமான அணுகல் என்பது உலகின் பணக்கார பகுதிகளை விட உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு குணப்படுத்தப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. பெரும்பாலான நாடுகளில் ஆணுறை பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக திருமணத்திற்குள். அதிக கருவுறுதல் மற்றும் உலகளாவிய தாய்ப்பால் ஆகியவை ஆப்பிரிக்காவில் தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு எச்.ஐ.வி பரவுவதற்கு பங்களிக்கின்றன-ஆப்பிரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிட்டத்தட்ட அரை மில்லியன் குழந்தைகள் எச்.ஐ.வி உடன் பிறக்கிறார்கள், இது உலகின் பிற பகுதிகளில் 70,000 உடன் ஒப்பிடும்போது. பாலியல் நடத்தை பற்றிய பெரிய ஆய்வுகள், பாலியல் செயல்பாடு மிகவும் இளமையாகத் தொடங்குகிறது என்றும், ஆண்களும் பெண்களும் திருமணத்திற்கு முந்தைய கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருக்கிறார்கள் என்றும், திருமணத்திற்கு முந்தைய உடலுறவு பொதுவானது, குறிப்பாக ஆண்கள் மத்தியில்.
எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் வடிவம் கண்டம் முழுவதும் ஒத்துப்போகவில்லை. கிழக்கு ஆப்பிரிக்கா எச்.ஐ.வி மற்றும் பின்னர் எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் பகுதி. இந்த பிராந்தியத்தில் சில நாடுகள், குறிப்பாக உகாண்டா, இளைய வயதினரிடையே புதிய தொற்றுநோய்களின் வீழ்ச்சியால் மிகவும் தீவிரமான தடுப்பு முயற்சிகளுக்கு வெகுமதி அளிக்கப்பட்டுள்ளன. கென்யா போன்றவற்றில், எச்.ஐ.வி பாதிப்பு விகிதங்கள் படிப்படியாக ஆனால் நிலையான உயர்வைத் தொடர்கின்றன. தென்னாப்பிரிக்காவின் நாடுகளில் மிகவும் வெடிக்கும் வளர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது. போட்ஸ்வானா, லெசோதோ, நமீபியா, தென்னாப்பிரிக்கா, ஸ்வாசிலாந்து, சாம்பியா மற்றும் ஜிம்பாப்வே ஆகிய நாடுகளில் 15 முதல் 49 வயதுக்குட்பட்ட ஐந்து வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு தற்போது எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மறுபுறம், மேற்கு ஆபிரிக்காவில் எச்.ஐ.வி பாதிப்பு குறைவாக உள்ளது. மக்கள்தொகை கொண்ட நைஜீரியாவிற்கான தகவல்கள் சிறந்த திட்டவட்டமானவை மற்றும் கோட் டி ஐவோயர் மோசமாக பாதிக்கப்படுவதாக அறியப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான மேற்கு ஆபிரிக்க நாடுகளில் பெரியவர்களிடையே எச்.ஐ.வி பாதிப்பு 5% அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருக்கலாம். இந்த வேறுபாடுகள் மேற்கு ஆபிரிக்காவின் பல பகுதிகளில் உலகளாவிய ஆண் விருத்தசேதனம் செய்யப்படலாம் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. விருத்தசேதனம் பொதுவான சில நாடுகளில் ஆண்களின் அதிக விகிதத்தில் எச்.ஐ.வி தொற்று இருந்தாலும், புதிய தகவல்கள், விருத்தசேதனம் என்பது எச்.ஐ.விக்கு எதிராக ஓரளவு பாதுகாப்பதாக இருக்கிறது, இது பாலியல் நடத்தை மற்றும் பிற எஸ்.டி.டி போன்ற பிற காரணிகளிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது.
பொருளாதார அமைப்பு நோய்த்தொற்றின் வடிவங்களுக்கும் பங்களிக்கக்கூடும். சுரங்க, வணிக வேளாண்மை மற்றும் பிற தொழில்களில் பணியாற்றுவதற்காக தங்கள் குடும்பங்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட ஆண்களின் பெரிய செறிவு பாலியல் தொழிலாளர்களுக்கு ஒரு தயாராக சந்தையை வழங்க முனைகிறது, அவர்கள் அதிக பங்குதாரர் வருவாய் காரணமாக எச்.ஐ.வி வேகமாக பரவுவதற்கு விகிதாசார பங்களிப்பை வழங்குகிறார்கள். இந்த ஆண்கள் தங்கள் குடும்பங்களைப் பார்க்கச் செல்லும்போது, அவர்கள் தொற்றுநோயை மீண்டும் கிராமப்புறங்களுக்கு கொண்டு செல்லக்கூடும். தென்னாப்பிரிக்காவில் நிறவெறி முடிவடைந்ததைத் தொடர்ந்து தொழிலாளர் இயக்கம் அதிகரித்திருப்பது எச்.ஐ.வி விரைவாக பரவுவதற்கு பங்களித்தது என்பதில் சந்தேகமில்லை.
ஆப்பிரிக்காவின் பொருளாதாரங்களில் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் பாதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. கண்டத்தின் பல பொருளாதாரங்கள் பாய்மையில் உள்ளன, மேலும் அவை அனைத்தும் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயிலிருந்து சுயாதீனமானவை மற்றும் அதனுடன் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்திருக்கும் பரந்த அளவிலான தாக்கங்களுக்கு உட்பட்டவை. எவ்வாறாயினும், பொருளாதார ரீதியாக உற்பத்தி செய்யும் பெரியவர்களிடையே இறப்பு விகிதங்களின் மும்மடங்கு அல்லது மோசமானது பல மட்டங்களில் பொருளாதார நல்வாழ்வை பாதிக்கும் என்பது தெளிவாகிறது. அளவிட எளிதான விளைவு அநேகமாக நிறுவன மட்டத்தில் இருக்கலாம். கென்யாவில் கடந்த பத்தாண்டுகளில் மருத்துவ கொடுப்பனவுகள் 10 மடங்கு அதிகரித்துள்ளதாக பல நிறுவனங்கள் தெரிவிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் உடல்நலக்குறைவு மற்றும் இறப்பு கடைசி முதல் முதல் இடத்திற்கு முன்னேறியுள்ளன. குடும்ப மட்டத்தில் மிகவும் புலப்படும் தாக்கங்களில் ஒன்று, பெற்றோரின் நிதி அல்லது உணர்ச்சி ரீதியான ஆதரவு இல்லாமல் வளர்ந்து, வாழ வேண்டிய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையின் வளர்ச்சியாகும். நூற்றாண்டின் முடிவில் ஆப்பிரிக்காவில் 10.7 மில்லியன் குழந்தைகள் தங்கள் 15 வது பிறந்த நாளை எட்டுவதற்கு முன்பு எய்ட்ஸ் நோயால் தங்கள் தாயையோ அல்லது பெற்றோரையோ இழந்திருப்பார்கள் என்று UNAIDS மதிப்பிடுகிறது.
எச்.ஐ.வி இடைவிடாமல் பரவுவது, இயலாமை நோய், மற்றும் ஆப்பிரிக்கா முழுவதும் இறுதிச் சடங்குகள் ஆகியவற்றைத் தடுக்க எதுவும் செய்ய முடியாதா? சில நாடுகள், குறிப்பாக உகாண்டா மற்றும் செனகல், எய்ட்ஸின் அணிவகுப்பைக் கைதுசெய்து மாற்றியமைத்தன. அவர்களின் தொற்றுநோய் சூழ்நிலைகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பதில்கள் பொதுவான குணாதிசயங்களைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, அவற்றில் மிக உயர்ந்த அரசியல் மட்டத்தில் மிக வலுவான தலைமைத்துவம், தொற்றுநோயைப் பற்றிய பொது ஒப்புதல் மற்றும் அதைப் பரப்பும் நடத்தைகள், எச்.ஐ.வி உடன் தொடர்புடைய களங்கத்தை குறைப்பதற்கான முயற்சிகள், சமூகம் மற்றும் மதத்தின் தீவிர ஈடுபாடு தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் தலைவர்கள், ஆணுறைகள் உள்ளிட்ட பரவலான சேவைகளை வழங்குதல், ஆலோசனை மற்றும் தன்னார்வ எச்.ஐ.வி பரிசோதனையுடன் இணைந்து எஸ்.டி.டி சிகிச்சை மற்றும் இளைஞர்களின் தகவல் மற்றும் பாலியல் சுகாதார தேவைகளுக்கு பதிலளிப்பதற்கான பாரிய முயற்சிகள்.
பிற நாடுகளில், பாலியல் நடத்தைகளின் யதார்த்தங்களை அங்கீகரிக்க தலைவர்கள் மறுப்பதன் மூலமும், மக்கள் பாதுகாப்பான தேர்வுகளைச் செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குவதன் மூலமும் இந்த பதில்கள் நீர்த்துப்போகின்றன. கண்டத்தின் தடுப்பு வெற்றிகளைப் பின்பற்றுவதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், துணை-சஹாரா ஆபிரிக்காவின் எதிர்காலம் அப்பட்டமானது. தென்னாப்பிரிக்க பிரஸ் என. தபோ ம்பேகி கூறுகையில், “நீண்ட காலமாக நாங்கள் ஒரு தேசமாக [எச்.ஐ.விக்கு] கண்களை மூடிக்கொண்டிருக்கிறோம். எச்.ஐ.வி பரவ அனுமதிப்பதன் மூலம், ஒரு தேசமாக நமது கனவுகள் சிதைந்துவிடும். ”
எலிசபெத் பிசானி எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் தொடர்பான ஐக்கிய நாடுகளின் கூட்டுத் திட்டத்தின் தொற்றுநோய், கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டுக் குழுவின் ஆலோசகர் ஆவார். அவர் கென்யாவின் நைரோபியில் வசிக்கிறார்.
